Вчера, 11 мая, правительство одобрило законопроект о телемедицине. Теперь документ направят в Госдуму. Законопроект предусматривает возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. В частности, он разрешит проводить консультации медицинских работников и пациентов по интернету. Нужна ли телемедицина в России? Какие у нее перспективы? Давайте послушаем экспертов.

Для справки

Телемедицина — направление медицины, основанное на применении современных коммуникационных технологий для оказания удаленной медицинской помощи и проведения консультаций. Она не относится к самостоятельным дисциплинам, а является вспомогательным средством для терапевтических и хирургических специальностей.

Наталия ПортноваСотрудник пресс-службы портала «ДоступнаяМедицина.РФ» 

Опыт внедрения такого, как говорят российские специалисты, феномена как телемедицина в Америке и Европе прошел весьма успешно. Больше 5 лет электронный документооборот и интернет-консультации (приемы) проводятся в Израиле, США, Франции, Италии и ряде других стран. Но в России телемедицина как удаленная диагностика и медицинская помощь между пациентом и медицинским работником незаконна. Но, если все-таки проект, подготовленный Минздравом примут к рассмотрению, то телемедицина позволит собрать анамнез больного и подготовить его к встрече с врачом задолго до консультации. Все это сэкономит драгоценное время врача и пациента, позволив использовать очный прием более эффективно, а то и вообще отказаться от него. Кроме того, разные клиники и медицинские центры склонны использовать разные форматы передачи данных и хранения информации, что приводит к проблемам их взаимодействия. В России, очевидно, вопрос оборудования и квалификации персонала может стать ключевым.

О качестве оказания медицинской помощи говорить сложно, так как многие граждане, кто обратился, к примеру, на наш портал (ДоступнаяМедицина.рф) жалуются на непрофессионализм медицинского персонала, хамское отношение и отсутствие современного оборудования. Если записи трансляций (как это делается в Америке, к примеру) будут храниться в личном кабинете пациента, то, безусловно, это поможет контролировать процесс оказания консультативной помощи, а если нет, то доказать вину врача в случае ошибки будет сложно. Кроме того, не стоит забывать, что люди, работающие в медицинской структуре в России – консерваторы, их средний возраст, по данным статистики, опубликованной ВЦИОМ, 47 лет, это значит, что специалистов нужно будет обучать новым технологиям, а это займет время.

В 2014 году началась реализация федерального проекта под названием «Устранение цифрового неравенства». В соответствии с Федеральным законом «О связи» wi-fi точки со скоростью передачи данных не менее 10 Мбит/ должны появиться во всех населенных пунктах России с населением от 250 до 500 жителей, а это почти 14 тысяч сел и деревень, в которых проживает около 4 млн человек. До конца 2018 года все регионы, даже самые отдаленные, должны получить доступ к всемирной паутине. И только тогда можно будет говорить о развитии телемедицины в малодоступных населенных пунктах. Сейчас же пилотные проекты реализуются только в частных клиниках крупных городов: Екатеринбург, Новосибирск, Москва.

Антон ВладзимирскийДоктор медицинских наук

Революционный скачок цифровых технологий, произошедший после 2010 г., коренным образом изменил системотехническую базу телемедицины. Широчайшее распространение интернета и мобильных устройств привели к формированию принципиально новых запросов, систем отношений, возможностей и вызовов в системе здравоохранения. Вследствие этого телемедицина разделилась на две самостоятельные ветви: клиническую («врач-врач») и пациент-центрированную («пациент-врач»). Под первой понимают дистанционное взаимодействие медицинских организаций и/или отдельных медицинских работников. А под телемедициной «пациент-врач» – прямое дистанционное взаимодействие пациента и медицинского работника. Методология клинической телемедицины сформирована давно, ее постулаты подтверждены многочисленными научными исследованиями, соответствующие знания и навыки преподают в медицинских вузах по всему миру. Телемедицина «врач-врач» уже регламентирована федеральным законодательством, соответствующие услуги включены в программы ОМС ряда регионов РФ.

Ситуация с пациент-центрированной телемедициной иная. Ее методология находится на этапе формирования; поэтому сейчас особенно важным является накопление практического опыта с оперативным его научным анализом. Критично важно понимать, что такая работа должна проходить строго под руководством квалифицированных организаторов здравоохранения, а индикаторами ее качества должны служить не финансовая доходность, а клиническая, организационная, логистическая эффективность системы здравоохранения.

В условиях доступности информации на фоне отсутствий гарантий её качества особенно важно помнить принцип «Не навреди!». Вместе с тем, в современной ситуации вопрос «надо или нет развивать телемедицину «пациент-врач»» полностью утратил актуальность. Действительно своевременная и важная задача – решить, каким образом наиболее эффективно организовывать и внедрять сервисы пациент-центрированной телемедицины в тактической и стратегической перспективах. 

Муслим МуслимовПредседатель Комитета по медицинским услугам Деловой России 

Медицина быстрыми темпами развивается благодаря новым инновационным технологиям. То, что в 1989 году казалось фантастикой, в наше время становится реальностью. Хотя первые видеоконсультации в России прошли в 1995 году, всего лишь 10 лет назад в обиход прочно вошел термин «телемедицина».

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлен во Франции для моряков гражданского и военного флотов. А сегодня уже трудно назвать западноевропейскую страну, где бы не развивались телемедицинские проекты. Особый размах сеансы «телемедицины» получили в США.

Как показали исследования, 90% российских врачей поддерживают внедрение дистанционного консультирования, которое позволяет пациентам получить квалифицированную медицинскую помощь удаленно. Таковы результаты опроса, проведенного Фондом развития интернет инициатив среди более одной тысячи врачей.

По мнению 60% опрошенных врачей, возможность оказания услуг дистанционно увеличит поток пациентов и сократит количество осложнений. По официальной статистике, в России не хватает 30 тыс. врачей, а в некоторых регионах государственные больницы укомплектованы лишь на 40-60%. Телемедицина же позволит решить проблему доступа к профессиональной медицинской помощи в удаленных и сельских районах страны — так считают свыше 70% опрошенных.

По официальным данным, в нашей стране дистанционные медуслуги уже оказываются в 68 регионах из 85. Сейчас в России более 80 тысяч сел с населением менее 100 человек. В большинстве нет даже фельдшеров. А до ближайшей больницы — сотни километров и телевизионная консультация специалиста порой единственный шанс спасти жизнь человеку... 

Дело, однако, в расстановке акцентов, очередности приоритетов и точности формулировок. «Важно принять не просто закон о телемедицине, а работоспособный закон», — подчеркивает Герман Клименко

Каковы потенциальные преимущества телемедицины?

• Позволяет пациентам лучше контролировать свое состояние и свою повседневную жизнь, предоставляя большую независимость в домашних условиях
• Позволяет получать дома медицинские услуги, ранее доступные только в больнице
• Сокращает число визитов к врачу и посещений больниц, экономя время и уменьшая дорожные расходы
• Технологии способны учитывать индивидуальные особенности каждого пациента
• Улучшается доступ к медицинским услугам в отдаленных районах
• Сокращаются затраты на здравоохранение
• Некоторые виды телемедицины позволяют получить прямой доступ к медицинскому работнику, исключая необходимость ожидания в очереди
• Некоторые виды телемедицины предоставляют возможность постоянного мониторинга состояния: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю
• Решается проблема нехватки медицинских кадров